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LA SCUOLA | Modulo iscrizione corsi educatore cinofilo
 
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Modulo iscrizione
corsi educatore cinofilo

     
 
DATI DEL PROPRIETARIO
Nome
Cognome
Nato a
Data di nascita (es: gg/mm/aaaa)
Residente in via
CAP
Città
Provincia
Telefono (senza spazi nè simboli)
Cellulare (senza spazi nè simboli)
Email
Codice Fiscale
Professione
Intestatario polizza RC
Nr. polizza RC
Data stipula e scadenza RC
DATI DEL CANE
Nome del cane
Razza (o indicare se meticcio)
Sesso
Mantello
Nato il
Nome pedegree*
LOI-LIR*
Marcatura (n. tatuaggio o n. microchip)
Proprietario
Allevatore e indirizzo*
Veterinario e indirizzo*
*Campi non obbligatori
INFORMATIVA CORSI E PRIVACY

1. Una volta inviato il modulo on-line l’iscrizione verrà accolta

2. Il/La sottoscritto/a dichiara di essere consapevole delle sanzioni penali, nel caso di dichiarazioni non veritiere, di formazione o uso di atti falsi, richiamate dall’articolo 76 del D.P.R. 445 del 28/12/00

INFORMATIVA LEGGE SULLA PRIVACY:
La Scuola Cinofila Balsamo, in conformità con il D.L. nr. 196/2003, dichiara che:
3- i dati hanno la finalità di registrare l'utente, e attivare nei suoi confronti un servizio informativo e verranno trattati in conformità con le leggi vigenti; - tali dati saranno comunicati a soggetti preposti alla gestione del servizio nell'ambito delle finalità dello stesso; - l'interessato gode dei diritti di cui al D.L. nr. 196/2003; - titolare e responsabile dei dati raccolti è Scuola Cinofila Balsamo.

4 . Il/La sottoscritto/a, acquisite le informazioni di cui all’articolo 13 del D.L. nr 196/2003, ai sensi dell’articolo 14 del D.L. nr 196/2003, presta il proprio consenso all’intero trattamento dei propri dati personali e in particolare per attività istituzionali e amministrative della Scuola Cinofila Balsamo.

5. Il/La sottoscritto/a solleva da ogni responsabilità la Scuola Cinofila Balsamo per danni provocati da me stesso/a a cose e/o persone e/o dal mio cane durante lo svolgimento dei corsi.

Il/La sottoscritto/a accetta tutte le condizioni di cui ai punti 1-2-3-4-5

6. Consento che i dati raccolti siano comunicati a terzi per finalità pubblicitarie nella misura necessaria all’adempimento di obblighi previsti dalla legge e dai contratti.

 
     
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